[2016]56號

各省、自治區

、直轄市及新疆生產建設兵團人力資源社會保障廳（局）：

　　黨中央、guowuyuangaoduzhongshishenhuayiyaoweishengtizhigaige，dangdeshibadayilai
，jiangshenhuayigaifangzaidangheguojiashiyequanjugengjiazhongyaodeweizhi
，zuochuleyixiliejuecebushu。shibajiewuzhongquanhuimingquetichu

，shenhuayiyaoweishengtizhigaige

，shixingyiliao
、醫保、醫藥聯動（以下簡稱：三醫聯動）
，充(chong)分(fen)發(fa)揮(hui)醫(yi)保(bao)在(zai)醫(yi)改(gai)中(zhong)的(de)基(ji)礎(chu)性(xing)作(zuo)用(yong)，建(jian)立(li)符(fu)合(he)醫(yi)療(liao)行(xing)業(ye)特(te)點(dian)的(de)人(ren)事(shi)薪(xin)酬(chou)製(zhi)度(du)，是(shi)人(ren)力(li)資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)部(bu)門(men)的(de)重(zhong)要(yao)職(zhi)責(ze)

，是(shi)深(shen)化(hua)醫(yi)改(gai)攻(gong)堅(jian)階(jie)段(duan)的(de)重(zhong)要(yao)配(pei)套(tao)措(cuo)施(shi)。人(ren)力(li)資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)部(bu)門(men)要(yao)堅(jian)決(jue)貫(guan)徹(che)中(zhong)央(yang)決(jue)策(ce)部(bu)署(shu)，按(an)照(zhao)四(si)個(ge)全(quan)麵(mian)戰(zhan)略(lve)布(bu)局(ju)
，牢(lao)固(gu)樹(shu)立(li)五(wu)大(da)發(fa)展(zhan)理(li)念(nian)，圍(wei)繞(rao)大(da)局(ju)，解(jie)放(fang)思(si)想(xiang)
，主(zhu)動(dong)作(zuo)為(wei)。現(xian)就(jiu)人(ren)力(li)資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)部(bu)門(men)進(jin)一(yi)步(bu)推(tui)動(dong)三(san)醫(yi)聯(lian)動(dong)改(gai)革(ge)，做(zuo)好(hao)醫(yi)改(gai)有(you)關(guan)工(gong)作(zuo)提(ti)出(chu)以(yi)下(xia)意(yi)見(jian)：

　　一、充分認識三醫聯動的重要意義

　　（一）高度重視三醫聯動改革。實行三醫聯動是深化醫改的基本路徑
，是黨中央、國guo務wu院yuan對dui醫yi改gai進jin入ru攻gong堅jian階jie段duan提ti出chu的de新xin要yao求qiu
，體ti現xian了le中zhong央yang對dui醫yi改gai發fa展zhan規gui律lv的de整zheng體ti把ba握wo，對dui於yu破po解jie醫yi改gai難nan題ti
，推tui動dong醫yi改gai向xiang縱zong深shen發fa展zhan具ju有you重zhong要yao意yi義yi。各ge地di要yao把ba思si想xiang統tong一yi到dao中zhong央yang決jue策ce部bu署shu上shang來lai，充chong分fen認ren識shi三san醫yi聯lian動dong的de重zhong要yao意yi義yi，積ji極ji推tui動dong三san醫yi聯lian動dong改gai革ge
，著zhe眼yan於yu全quan麵mian深shen化hua醫yi藥yao衛wei生sheng體ti製zhi改gai革ge全quan局ju、健全全民醫保體係和建立更加公平
、gengkechixudeshehuibaozhangzhidu，zhengtisheji，tongbushishi
，xietongtuijin
，shixianweihurenminjiankang，tuidongyiliaoweishengshiyejinbu
，cujinyiyaochanyefazhandegongtongmubiao。

　　（二）準確把握實行三醫聯動的指導思想。要深入貫徹黨的十八大和十八屆三中


、四中、五中全會精神，貫徹落實習近平總書記係列重要講話精神

，認真落實黨中央
、國務院決策部署
，立足解決群眾看病就醫問題，以醫療服務體係改革為重點，充分發揮醫療、醫保

、醫藥職能部門作用，加強協同合作
，增強改革的整體性、係統性和協同性。實行三醫聯動

，要堅持保基本、強基層
、建機製
，突出體製機製創新和管理創新；堅持處理好政府與市場的關係
，使市場在資源配置中起決定性作用和更好發揮政府作用；堅持問題和目標雙導向，聚焦改革重點，持續推進改革；堅持以人為本
，維護人民健康
，增強群眾獲得感和幸福感。

　　二、持續推進醫藥衛生體製重點改革

　　（三）以yi醫yi療liao服fu務wu體ti係xi改gai革ge為wei重zhong點dian
，全quan麵mian深shen化hua醫yi藥yao衛wei生sheng體ti製zhi改gai革ge。要yao立li足zu解jie決jue群qun眾zhong看kan病bing就jiu醫yi問wen題ti，著zhe力li解jie決jue醫yi療liao資zi源yuan配pei置zhi不bu合he理li
，醫yi療liao服fu務wu總zong量liang不bu足zu和he結jie構gou性xing失shi衡heng並bing存cun的de矛mao盾dun。要yao以yi分fen級ji診zhen療liao製zhi度du建jian設she為wei突tu破po口kou，配pei合he有you關guan部bu門men加jia快kuai醫yi療liao服fu務wu體ti係xi改gai革ge，推tui行xing家jia庭ting醫yi生sheng簽qian約yue服fu務wu，提ti升sheng基ji層ceng醫yi療liao機ji構gou服fu務wu能neng力li，穩wen步bu推tui進jin醫yi療liao衛wei生sheng資zi源yuan優you化hua配pei置zhi。要yao以yi建jian立li現xian代dai醫yi院yuan管guan理li製zhi度du為wei重zhong點dian，配pei合he有you關guan部bu門men加jia快kuai推tui進jin公gong立li醫yi院yuan綜zong合he改gai革ge，推tui進jin政zheng事shi分fen開kai，管guan辦ban分fen開kai，切qie實shi轉zhuan變bian政zheng府fu職zhi能neng
，加jia強qiang醫yi療liao全quan行xing業ye管guan理li和he醫yi療liao質zhi量liang監jian管guan，落luo實shi公gong立li醫yi院yuan自zi主zhu權quan。要yao把ba控kong製zhi醫yi療liao費fei用yong不bu合he理li增zeng長chang作zuo為wei公gong立li醫yi院yuan綜zong合he改gai革ge的de重zhong要yao內nei容rong，推tui動dong建jian立li控kong製zhi醫yi療liao費fei用yong過guo快kuai增zeng長chang的de機ji製zhi

，切qie實shi提ti高gao群qun眾zhong的de獲huo得de感gan。要yao加jia強qiang聯lian動dong協xie同tong，配pei合he有you關guan部bu門men加jia快kuai理li順shun藥yao品pin和he醫yi療liao服fu務wu價jia格ge。同tong步bu推tui進jin醫yi保bao改gai革ge。

　　（四）zhichidifangjieheshijigaigechuangxin。yaozaidingcengshejihezongtiguihuadeqiantixia，zunzhongdifangzhutidiwei
，zunzhongjicengshouchuangjingshen，yunxudifangxianxingxianshi，gulidifangchuangxin；同時加強分類指導
，全麵

、客觀、準確評估不同地方改革實踐，總結積累經驗
，完善後逐步推開。要采取多種形式，鼓勵社會公眾

、人大代表、政協委員以及利益相關方參與醫改重大政策製定過程
，提高決策的科學化、民主化水平。

　　三、積極探索發揮醫保在醫改中的基礎性作用

　　（五）加快推進醫保統籌，發揮醫保的基礎性作用。要按照建立更加公平、更可持續的社會保障製度的要求

，加快推進醫保城鄉統籌、區域統籌、體係統籌、管理服務統籌。當前要按照國發〔2016〕3號文件要求，重點推進城鄉醫保統籌。要按照社會保險法的要求
，堅持依法行政
，發揮部門法定職能；要堅持社會保險統一管理，實現社會保險一體化運行
，發揮社會保險的整體功能，促進各項社保製度之間的有效銜接
；要尊重地方實踐和客觀規律，堅持發揮醫保對醫療服務的外部製約作用，促進醫療、醫藥體製機製改革
，增強醫保對醫療服務行為的激勵約束；要堅持醫保一體化管理，依托現有資源，減少重複建設

，降低公共管理成本，提高運行效率
；要堅持維護社會公平公正
，促進城鄉經濟社會協調發展，增強群眾的獲得感。

　　（六）繼續深化醫保支付方式改革。要把支付方式改革放在醫改的突出位置，發揮支付方式在規範醫療服務行為
、控製醫療費用不合理增長方麵的積極作用，加強與公立醫院改革、價格改革等各方聯動，同步推進醫療、醫藥領域的供給側改革，為深化支付方式改革提供必要的條件。結合醫保基金預算管理

，全麵推進付費總額控製

，加快推進按病種
、按人頭等付費方式，積極推動按病種分組付費（DRGs）deyingyong
，tansuozongekongzhiyudianshufadejieheyingyong
，jianlifuheshifufeifangshi，cujinyiliaojigouzhijianliangxingjingzheng
，jiliyiliaojigoujiaqiangziwoguanli，fahuiyibaozhifuduiyiliaojigouheyiwurenyuandejiliyueshuzuoyong。

　　（七）加(jia)大(da)醫(yi)保(bao)管(guan)理(li)機(ji)製(zhi)創(chuang)新(xin)。要(yao)適(shi)應(ying)市(shi)場(chang)經(jing)濟(ji)需(xu)要(yao)

，建(jian)立(li)健(jian)全(quan)市(shi)場(chang)化(hua)的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)購(gou)買(mai)機(ji)製(zhi)
，明(ming)確(que)醫(yi)保(bao)代(dai)表(biao)參(can)保(bao)人(ren)利(li)益(yi)和(he)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)購(gou)買(mai)者(zhe)的(de)角(jiao)色(se)定(ding)位(wei)，提(ti)高(gao)基(ji)金(jin)使(shi)用(yong)效(xiao)率(lv)，切(qie)實(shi)維(wei)護(hu)參(can)保(bao)人(ren)權(quan)益(yi)。要(yao)適(shi)應(ying)社(she)會(hui)治(zhi)理(li)方(fang)式(shi)改(gai)革(ge)
，轉(zhuan)變(bian)理(li)念(nian)，創(chuang)新(xin)管(guan)理(li)方(fang)式(shi)，建(jian)立(li)健(jian)全(quan)醫(yi)保(bao)與(yu)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)、醫藥機構的談判協商和風險共擔機製，完善協議管理
，加強雙方平等協商
；yaojijicanyuyiyaoheyiliaofuwujiagegaige
，zhidingyujiagegaigexiangshiyingdeyaopinheyiliaofuwuyibaozhifubiaozhun，tansuojianliyindaoyaopinjiagehelixingchengdejizhi，cujinyiliaojigouzhudongjiangdicaigoujiage，tuidongyiyaochanyefazhanhejishuchuangxin；要探索建立醫保用藥準入和詢價新機製
，發揮醫保對醫療資源配置的引導和調節作用
，發揮醫保對相關利益的調控和引導作用；要(yao)推(tui)動(dong)藥(yao)品(pin)流(liu)通(tong)體(ti)製(zhi)改(gai)革(ge)，促(cu)進(jin)醫(yi)藥(yao)分(fen)開(kai)，探(tan)索(suo)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)和(he)藥(yao)品(pin)分(fen)別(bie)支(zhi)付(fu)，從(cong)體(ti)製(zhi)機(ji)製(zhi)上(shang)消(xiao)除(chu)公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)以(yi)藥(yao)養(yang)醫(yi)的(de)痼(gu)疾(ji)。要(yao)完(wan)善(shan)醫(yi)保(bao)醫(yi)師(shi)製(zhi)度(du)，建(jian)立(li)醫(yi)保(bao)醫(yi)師(shi)庫(ku)
，推(tui)行(xing)醫(yi)保(bao)醫(yi)師(shi)約(yue)談(tan)工(gong)作(zuo)機(ji)製(zhi)，加(jia)強(qiang)醫(yi)保(bao)對(dui)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)行(xing)為(wei)事(shi)前(qian)、shizhongjianguan
，zhubujiangyibaoduiyiliaojigoufuwudejianguanyanshendaoduiyiwurenyuanyiliaofuwuxingweidejianguan。yaoshiyingxinxihuafazhan，daliwajueheliyongyibaodashuju
，quanmiantuiguangyibaozhinengjiankong
，qianghuayibaojingbanjigounenglijianshe
，tishengyibaoguanlifuwushuiping。

　　四
、統籌推進醫療行業人事薪酬製度改革

　　（八）yaojianlifuheyiliaoxingyetedianderenshixinchouzhidu。yiwurenyuanshiyiliaoxingyedehexinziyuan。yaozunzhongyiwurenyuanzhutidiwei，cujinyiliaoziyuanheliliudong
，zengqiangrencaihuoli
，wenbutuijinheguifanyishiduodianzhiye，tuidonggongliyiyuanshixiangongyixing，anzhaoguojiatongyibushu，jianlijilixiangrong、靈活高效
、符合醫療行業特點的人事薪酬製度。要配合有關部門建立健全公立醫院改革績效考核機製
，把醫保支付
、醫保醫師管理、協議執行、人事管理、績效工資等納入考核範圍，完善考核指標體係，強化考核的激勵約束作用，考核結果與醫保結算、績效工資總量、醫yi療liao機ji構gou醫yi保bao評ping級ji管guan理li等deng直zhi接jie掛gua鉤gou，促cu進jin公gong立li醫yi院yuan主zhu動dong加jia強qiang內nei部bu管guan理li，控kong製zhi醫yi療liao費fei用yong不bu合he理li增zeng長chang
，為wei參can保bao人ren提ti供gong優you質zhi的de醫yi療liao服fu務wu。要yao統tong籌chou優you化hua人ren事shi、收入分配
、專業技術人才評價、醫保管理等各項職能，解放思想，主動作為，形成合力
，發揮人力資源社會保障部門整體效應，形成推進醫改的良好格局。

　　五、抓好綜合醫改試點工作

　　（九）高gao度du重zhong視shi綜zong合he醫yi改gai試shi點dian。綜zong合he醫yi改gai試shi點dian是shi國guo務wu院yuan作zuo出chu的de重zhong大da改gai革ge部bu署shu，對dui於yu解jie決jue醫yi改gai深shen層ceng次ci矛mao盾dun和he體ti製zhi機ji製zhi問wen題ti，推tui動dong醫yi改gai向xiang縱zong深shen發fa展zhan具ju有you重zhong要yao意yi義yi。各ge地di人ren力li資zi源yuan社she會hui保bao障zhang部bu門men要yao高gao度du重zhong視shi綜zong合he醫yi改gai試shi點dian工gong作zuo
，將jiang綜zong合he醫yi改gai試shi點dian作zuo為wei一yi項xiang重zhong要yao改gai革ge內nei容rong，加jia強qiang統tong籌chou，突tu出chu重zhong點dian
，知zhi責ze明ming責ze、守(shou)責(ze)盡(jin)責(ze)，整(zheng)體(ti)研(yan)究(jiu)，深(shen)度(du)參(can)與(yu)，勇(yong)於(yu)擔(dan)當(dang)，確(que)保(bao)綜(zong)合(he)醫(yi)改(gai)試(shi)點(dian)有(you)序(xu)推(tui)進(jin)。沒(mei)有(you)列(lie)入(ru)綜(zong)合(he)醫(yi)改(gai)試(shi)點(dian)的(de)地(di)區(qu)要(yao)因(yin)地(di)製(zhi)宜(yi)，積(ji)極(ji)探(tan)索(suo)，統(tong)籌(chou)推(tui)進(jin)各(ge)項(xiang)改(gai)革(ge)。

　　（十）jianquangongzuojizhi，jiaqiangzuzhilingdao。gedirenliziyuanshehuibaozhangbumenyaozaidangdidangweizhengfudelingdaoxia，zaifahuiyigailingdaoxiaozuheyigaibantongchouxietiaozuoyongdetongshi，chongfenfahuibumenzhinengzuoyong，xingchenggongzuoheli。yaozhudongtuidongjianquanshidiangongzuojizhi，wanshanyishiguize
，quebaozhongdawenti、重(zhong)要(yao)事(shi)項(xiang)和(he)重(zhong)大(da)政(zheng)策(ce)提(ti)交(jiao)醫(yi)改(gai)領(ling)導(dao)小(xiao)組(zu)審(shen)議(yi)前(qian)充(chong)分(fen)協(xie)商(shang)，達(da)成(cheng)一(yi)致(zhi)。建(jian)立(li)部(bu)省(sheng)試(shi)點(dian)溝(gou)通(tong)協(xie)調(tiao)機(ji)製(zhi)，各(ge)省(sheng)在(zai)綜(zong)合(he)醫(yi)改(gai)試(shi)點(dian)過(guo)程(cheng)中(zhong)遇(yu)到(dao)的(de)重(zhong)要(yao)情(qing)況(kuang)、zhongdawentihezhongdashixiangyaojishibaogaorenliziyuanshehuibaozhangbu。yaojiaqiangzhidaopinggu，qianghuaducujianzha，jianlishidiangongzuotiaoduheqingkuangtongbaozhidu

，zongjiejiaoliugedijingyanzuofa。gediyaojianquanshengneishidiangongzuojizhi，jiaqiangduishengneishidiangongzuodezhidao，jiaqiangyuxiangguanbumendegoutongxietiao。

人力資源社會保障部

2016年6月29日